Влияние дефицита йода в организме беременной на плод.
Актуальность темы объясняется тем, что щитовидная железа, как и все эндокринные железы, играет важную роль в регуляции процессов жизнедеятельности организма человека. Гормоны железы тироксин и трийодтиронин поддерживают уровень основного обмена в организме на оптимальном уровне. В синтезе тироксина и трийодтиронина имеет значение количество поступающего йода в организм человека. Недостаточное поступление йода приводит к гипофункции щитовидной железы – развивается гипотиреоз. Для устранения этого состояния компенсаторно происходит увеличение ткани железы, что проявляется возникновением эндемическго зоба с различными вариантами нарушения функции. Практически все районы Земли эндемичны по дефициту йода, кроме приморских районов, где у населения в пище традиционно преобладают морепродукты. Особенно недостаток гормонов щитовидной железы сказывается и на репродуктивной функции женщин, и проявляется нарушениями менструального цикла, мастопатиями и бесплодием. До 80% беременных женщин испытывают дефицит йода. Беременность часто приводит к возникновению зоба, что часто вызвано активным потреблением йода плацентой и плодом. В зависимости от срока беременности возможны следующие нарушения: -в самом начале беременности возможна внутриутробная гибели и самопроизвольный выкидыш; -нарушение процесса внедрения плодного яйца в стенку матки; -в более поздние сроки приводит к возникновению пороков развития центральной нервной системы и органов чувств, хрониче ской внутриутробной гипоксии плода и врожденному гипотиреозу -развитие гестоза -стойкая артериальная гипертензия
До 12 недель беременности плод живет и развивается за счет гормонов щитовидной железы матери. Закладка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неделе - активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы образования нервных клеток ребенка, формирования слуха и структур, обеспечивающих двигательные функции человека. За время беременности развитие нервной системы ребенка идет с максимальной интенсивностью и снижение активности щитовидной железы в этот период вследствии йододефицита приводит к отставанию в умственном развитии, которое с трудом корректируется впоследствии. Нехватка йода во время беременности также может проявляться сильными токсикозами. Но на большинство этих признаков женщины обычно не обращают должного внимания, считая их обычными явлениями во время беременности. Существует мнение, что послеродовая депрессия у женщин обусловлена снижением функции щитовидной железы вследствие дефицита йода в организме. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), дефицит йода играет одну из ведущих ролей в развитии умственной отсталости у детей. Результаты исследований, проведенных в разных странах мира, выявили, что уровень умственного развития и IQ в областях, эндемичных по дефициту йода на 20% ниже, чем в районах с нормальным содержанием йода. Это свидетельствует о том, что у женщин испытывающих нехватку йода в первом триместре беременности, детей не смогут адекватно развиваться умственно и физически. Если беременная получала препараты йода, то у новорожденных отсутствует увеличение щитовидной железы и снижение ее функции. А у матерей, не принимавших йодсодержащие препараты во время беременности увеличение и гипофункция выявляется у каждого десятого ребенка.
Дети, ощущавшие дефицит йода в период внутриутробного развития рождаются с большей массой, чем сверстники, с признаками переношенности, отеками на лице и тыльных поверхностях кистей и стоп, низким и грубым голосом, заживление пупочной ранки медленное, возможна длительная желтушность кожи. В связи с этим у новорожденных к концу первой недели определяют функциональное состояние щитовидной железы. При обнаружении сниженной функции железы таким детям показан курс заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Если вовремя не диагностировать гипотиреоз и не провести коррекцию уровня тиреоидных гормонов в организме у ребенка будут проявляться симптомы гипотиреоза, выражающиеся задержкой в росте и интеллектуальном развитии, нарушении функции половых органов. Для профилактики дефицита йода и развития гипофункции щитовидной железы у новорожденного Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), рекомендует прием йодида калия в суточной дозе менее 1000 мкг. С целью компенсировать природный дефицит йода недостатком йода в продуктах питания и воде проводят йодирование поваренной соли, до 25 г йодида калия на одну тонну соли Но учитывая химические свойства йодида калия – в условиях повышенной влажности и тепла он легко окисляется до летучего соединения йода. Поэтому срок хранения йодированной соли 6 месяцев. Наиболее эффективным средством профилактики дефицита йода у беременной и кормящей женщины и предупреждения йододефицитного состояния у плода профилактики у беременных и кормящих женщин являются препараты йодида калия {ЙОДИД, ЙОДОМАРИН, КАЛИЯ ЙОДИД). Для профилактики возникновения зоба детям КАЛИЯ ЙОДИД назначают в дозе 100-200 мкг в сутки; в период беременности и кормления грудью - 200-250 мкг в сутки. С целью профилактики Профилактический препарат принимают в течение длительного времени: от нескольких месяцев до нескольких лет, а по показаниям и всю жизнь длительно. Препарат
принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. при планировании беременности препараты йода начинают принимать не меньше, чем за три месяца до запланированной беременности, это способствует предупреждению йододефицита в самом начале беременности, когда идет закладка всех органов и систем, в том числе и нервной трубки важные первые месяцы. При профилактическом приеме препаратов йода необходимо учитывать и то количество йода, которое беременная женщина получает при приеме поливитаминных комплексов. Общая суммарная доза йода не должна превышать 250 мкг в сутки. В случае приема препаратов йода и поливитаминов содержащих йод не рекомендуеся употреблять йодированные соль и хлеб, а также йодсодержащие биологические активные добавки (БАД).