Уссурийский филиал

краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Владивостокский базовый медицинский колледж»

(КГБПОУ «ВБМК»)

Разработал преподаватель: Занина В.В.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПМ.04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и состояниях

МДК 04.01 Общий уход за пациентами

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Тема: Пролежни. Профилактика пролежней

Вид занятия: Практическое занятие (комбинированное)

Продолжительность: 90 минут

Методические рекомендации к практическому занятию

Данная методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Пролежни. Профилактика

пролежней» в рамках ПМ.04 «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при

заболеваниях и состояниях», МДК 04.01 «Общий уход за пациентами». Занятие разработано в соответствии с требованиями Федерального

государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и

направлено на формирование у студентов профессиональных компетенций в области профилактики и ухода за пациентами с риском

развития пролежней.

Занятие проводится в форме комбинированного практического занятия с использованием элементов проблемного обучения, кейс-

метода и взаимообучения. Основное внимание уделяется отработке практических навыков: оценке риска по шкале Ватерлоу, смене

положения пациента, уходу за кожей и составлению индивидуального плана профилактики.

Студент должен знать:



Определение понятия «пролежни», этиологию и патогенез;



Классификацию пролежней по стадиям (I–IV);



Факторы риска развития пролежней (внешние и внутренние);



Методику оценки риска по шкале Ватерлоу и интерпретацию результатов;



Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни»;



Алгоритм профилактических мероприятий;



Правила консультирования и обучения пациента/родственников.

Студент должен уметь:



Проводить оценку степени риска по шкале Ватерлоу с заполнением документации;



Составлять индивидуальный план профилактики пролежней;



Осуществлять смену положения пациента (с использованием вспомогательных средств);



Проводить осмотр и гигиеническую обработку кожи;



Использовать противопролежневые матрасы, подушки, валики;



Проводить беседу с пациентом и его родственниками по вопросам профилактики;



Заполнять «Карту сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (форма № 003-2/у).

Формируемые компетенции

ОК 1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их

эффективность и качество.

ОК 3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7

Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.

ПК 4.1.Проводить оценку состояния пациента.

ПК 4.2.Выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту

ПК 4.3.Осуществлять уход за пациентом

ПК 4.4.Обучать пациента (его законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам ухода и самоухода.

Цели занятия

Дидактические (обучающие):



Сформировать знания об этиологии, патогенезе, классификации и факторах риска развития пролежней;



Изучить методику оценки риска по шкале Ватерлоу;



Освоить алгоритм профилактических мероприятий согласно отраслевому стандарту;



Научить студентов навыкам консультирования и обучения пациентов и родственников.

Развивающие:



Развивать клиническое мышление, умение анализировать состояние пациента и прогнозировать риски;



Формировать навыки эффективной коммуникации при проведении деликатных манипуляций;



Развивать профессиональную ответственность и аккуратность.

Воспитательные:



Воспитывать чувство сострадания, уважения и терпения к пациентам;



Формировать профессиональную этику и деонтологию;



Прививать аккуратность и ответственность при выполнении манипуляций.

Задачи практической работы

1.

Научиться определять степень риска развития пролежней у конкретного пациента по шкале Ватерлоу;

2.

Составить индивидуальный план профилактических мероприятий;

3.

Отработать алгоритм смены положения пациента;

4.

Освоить технику осмотра и обработки кожи;

5.

Научиться консультировать пациента и его родственников по вопросам профилактики пролежней.

Мотивация (актуальность темы)

Пролежни (лат. decubitus, англ. pressure ulcers, bedsores) — это патологическое состояние, характеризующееся дистрофическими, язвенно-

некротическими изменениями мягких тканей, возникающими вследствие длительного сдавления, сдвига или трения между костными выступами и

поверхностью кровати, кресла, гипсовой повязки или другими внешними факторами.

Пролежни являются одной из наиболее актуальных проблем сестринской практики. По данным исследований, частота их развития в стационарах

достигает 15–20%, а у пациентов с травмами спинного мозга — до 60–80%. Адекватная профилактика позволяет предупредить развитие пролежней более

чем в 80% случаев. Таким образом, профилактика пролежней — это не просто рекомендация, а прямая обязанность медицинской сестры, закрепленная

на уровне отраслевого стандарта (ОСТ 91500.11.0001-2002). Умение оценивать риски и проводить эффективные профилактические мероприятия

определяет качество сестринской помощи и жизнь пациента.

Образовательная технология

На занятии применяются следующие образовательные технологии:



Проблемное обучение — постановка проблемных вопросов в ходе беседы и при решении ситуационных задач;



Кейс-метод — разбор клинических ситуаций, требующих принятия решений;



Взаимообучение — работа в малых группах, взаимоконтроль при заполнении чек-листов;



Симуляционное обучение — отработка практических навыков на фантоме.

Продолжительность занятия 90 минут

Место проведения : кабинет доклинической практики (симуляционный класс сестринского ухода).

Оснащение занятия

Методическое:



Методическая разработка для преподавателя;



Методические указания для студентов;



Алгоритмы манипуляций (в виде инструкционных карт);



Чек-листы для оценки выполнения навыков;



Бланки шкалы Ватерлоу;



Бланки «Карты сестринского наблюдения» (форма № 003-2/у);



Ситуационные задачи на карточках;



Вопросы для самоконтроля;



Тестовые задания для входного контроля;



Памятки для пациентов/родственников.

Материально-техническое:



Фантом-манекен (муляж пациента);



Функциональная кровать;



Противопролежневый матрас (ячеистый);



Противопролежневый круг (подушка);



Валики и подушки для позиционирования;



Средства ухода за кожей (пенки, лосьоны, кремы, барьерные кремы с цинком);



Пеленки впитывающие, подгузники;



Мыло жидкое, антисептик для рук;



Перчатки стерильные и нестерильные;



Лотки, емкости для дезинфекции;



Мультимедийный проектор и презентация;



Секундомер.

Межпредметные связи: Анатомия и физиология

человека. Основы патологии. МДК 04.02 Сестринский уход и реабилитация пациентов

терапевтического профиля разных возрастных групп.

Психология

Коммуникативные навыки, психологические аспекты ухода.

ПЛАН – ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ (90 МИНУТ)

Организационный момент 3 мин

Актуалазация знаний (входной контроль) 10 мин

Инструктаж по технике безопасности 5 мин

Теоритический блок (лекция-беседа) 20 мин

Практический блоу (работа на станциях) 30 мин

Решение ситуационных задач 7 мин

Подведение итогов, рефлексия 5 мин

Уборка рабочих мест 5 мин (в рамках общего времени)

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

Вопросы для повторения предназначены для актуализации знаний, полученных на лекции и при самостоятельной подготовке.

Блок 1. Анатомия и физиология кожи

1.

Назовите основные слои кожи. Какую функцию выполняет каждый из них?

2.

Что такое микроциркуляция? Как она изменяется при длительном давлении?

3.

Назовите основные костные выступы, которые являются зонами риска развития пролежней.

Блок 2. Пролежни: определение и патогенез

4.

Дайте определение понятию «пролежень».

5.

Каков основной патогенетический механизм развития пролежней?

6.

Чем отличается трение от сдвигающей силы? Как эти факторы влияют на кожу?

Блок 3. Факторы риска

7.

Перечислите внешние (экзогенные) факторы риска развития пролежней.

8.

Перечислите внутренние (эндогенные) факторы риска развития пролежней.

9.

Почему пожилой возраст и сахарный диабет являются факторами риска?

Блок 4. Нормативная документация

10.

Какой документ является основным отраслевым стандартом по профилактике пролежней?

11.

Для чего предназначена «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (форма № 003-2/у)?

12.

Что такое шкала Ватерлоу? Для чего она применяется?

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Вопросы для самоконтроля предназначены для проверки уровня усвоения материала после изучения темы.

Блок 1. Классификация и стадии пролежней

1.

Опишите I стадию пролежня. Каковы клинические признаки?

2.

Чем отличается II стадия пролежня от III?

3.

Почему IV стадия пролежня считается самой опасной?

4.

Что такое «нестадируемый пролежень»? В чем заключается сложность его оценки?

Блок 2. Оценка риска по шкале Ватерлоу

5.

Перечислите все параметры шкалы Ватерлоу и количество баллов по каждому из них.

6.

Какая сумма баллов соответствует высокой степени риска развития пролежней?

7.

Как часто следует проводить оценку риска по шкале Ватерлоу у неподвижного пациента?

Блок 3. Профилактика пролежней

8.

Какова оптимальная периодичность смены положения лежачего пациента?

9.

Какие основные методы ухода за кожей используются для профилактики пролежней?

10.

Какие специальные средства (матрасы, подушки, валики) используются для профилактики пролежней и каков механизм их действия?

11.

Почему важно следить за питанием и гидратацией пациента?

Блок 4. Обучение пациента и родственников

12.

Каковы основные цели обучения пациента/родственников по профилактике пролежней?

13.

Какие рекомендации вы дадите родственникам по уходу за пациентом на дому?

14.

Какие «красные флаги» (признаки ухудшения) вы должны озвучить пациенту/родственникам

?

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Задания для самоподготовки предназначены для внеаудиторной работы студентов перед практическим занятием.

1.

Изучите теоретический материал по теме «Пролежни. Профилактика пролежней» по конспекту лекции и рекомендуемой литературе.

2.

Проработайте Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни» (выписки предоставлены

преподавателем).

3.

Заполните таблицу «Стадии пролежней»:

Стадия

Клинические признаки

Техника медицинской сестры

I стадия

II стадия

III стадия

IV стадия

4.

Изучите шкалу Ватерлоу и запомните интерпретацию результатов.

5.

Составьте памятку для пациента/родственников «Профилактика

пролежней: что нужно знать и делать» (объем 1 страница).

6.

Подготовьтесь к ответу на вопросы для самоконтроля

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ (ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ)

Задание № 1. Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу

Цель: Научиться проводить объективную оценку риска развития пролежней и интерпретировать полученные результаты.

Инструкция: Используя предложенную ситуационную задачу, заполните бланк шкалы Ватерлоу, подсчитайте сумму баллов, определите степень

риска и составьте план профилактических мероприятий.

Ситуационная задача

Пациент К., 72 года, поступил в неврологическое отделение с диагнозом «Ишемический инсульт». У пациента правосторонний гемипарез, он

полностью обездвижен, не может самостоятельно менять положение. Вес пациента — 56 кг при росте 172 см (индекс массы тела — 18,9, ниже нормы).

Кожа тонкая, сухая, отмечается недержание мочи. Пациент принимает пищу с трудом, аппетит снижен. Из сопутствующих заболеваний — сахарный

диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.

Задание:

1.

Заполните бланк шкалы Ватерлоу (все параметры).

2.

Подсчитайте сумму баллов.

3.

Определите степень риска.

4.

Составьте индивидуальный план профилактических мероприятий (не менее 7 пунктов).

5.

Заполните «Карту сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (форма № 003-2/у) — укажите оценку риска и запланированные

мероприятия.

Задание № 2. Отработка навыков ухода за пациентом с риском развития пролежней

Цель: Отработать практические навыки по профилактике пролежней на фантоме.

Инструкция: Работая в парах, последовательно выполните следующие манипуляции:

1.

Осмотр кожи пациента:



Визуальный осмотр кожи (обратите внимание на все зоны риска: крестец, пятки, локти, лопатки, затылок, большой вертел бедренной

кости).



Оценка цвета, влажности, целостности кожи.



Пальпация (определение температуры, плотности, наличие отека).

2.

Смена положения пациента:



Поворот на левый бок (с использованием приемов биомеханики — избегать трения и сдвига).



Поворот на правый бок.



Положение Фаулера (полусидя, угол 45–60°).



Использование валиков, подушек для фиксации (под голову, под спину, под колени, между коленями).

3.

Обработка кожи:



Гигиеническая обработка кожи (использование мягкого моющего средства, температура воды 36–37°С).



Промокание кожи (не растирать!).



Нанесение защитных средств (пенки, кремы с цинком, барьерные средства).

4.

Использование специальных средств:



Подбор и укладка противопролежневого матраса.



Использование противопролежневого круга для пяток.



Использование валиков для фиксации.

5.

Заполнение документации:



Внести данные в «Карту сестринского наблюдения за больными с пролежнями».

Оценка выполнения: Контроль осуществляется по чек-листам (см. Приложения). Оценивается правильность выполнения последовательности,

соблюдение правил асептики и биомеханики, навыки общения с пациентом.

Задание № 3. Консультирование и обучение пациента и родственников

Цель: Отработать навыки эффективной коммуникации при проведении профилактической беседы.

Инструкция: Работая в парах, разыграйте ситуацию «Консультация родственников пациента по профилактике пролежней» (метод «ролевой

игры»). Один студент исполняет роль медицинской сестры, второй — роль родственника пациента.

Задание:

1.

Объясните родственникам, что такое пролежни и почему важно проводить профилактику.

2.

Расскажите о факторах риска развития пролежней у конкретного пациента.

3.

Продемонстрируйте и объясните технику смены положения (на фантоме).

4.

Дайте рекомендации по уходу за кожей.

5.

Расскажите о специальных средствах (противопролежневый матрас, валики, подушки) и правильном их использовании.

6.

Объясните признаки, при которых необходимо срочно обратиться к медицинской сестре (покраснение, трещины, пузыри, темные участки

кожи).

Критерии

оценки: Оценивается

полнота

информации,

доступность

изложения

(использование

простых,

понятных

терминов),

доброжелательность, умение ответить на вопросы, визуальная демонстрация навыков.

Задание № 4. Решение ситуационных задач (закрепление материала)

Цель: Закрепить теоретические знания и научиться применять их в клинических ситуациях.

Инструкция: В малых группах (3–4 человека) решите одну из ситуационных задач, представленных в Приложении 5. Защитите свое решение

перед группой.

Задание № 5. Заполнение бланка «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»

Цель: Научиться правильно заполнять учетную документацию.

Инструкция: На основе выполненного задания № 1 (ситуационная задача) заполните бланк «Карты сестринского наблюдения за больными с

пролежнями» (форма № 003-2/у).

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Параметр

Баллы

Телосложение (масса тела относительно роста

)

Среднее

0

Выше среднего

1

Ожирение

2

Ниже среднего

3

Тип кожи/визуальные зоны риска

Здоровая

0

«Папиросная бумага»

1

Сухая

1

Отечная

1

Липкая (повышенная температура)

1

Изменение цвета, трещины, пятна

2

Пол и возраст

Мужской

1

Женский

2

14–49 лет

1

50–64 года

2

65–74 года

3

75–81 год

4

Более 81 года

5

Недержание

Полный контроль / мочевой катетер

0

Периодическое недержание мочи

1

Недержание кала

2

Недержание кала и мочи

3

Подвижность

Полная

0

Беспокойный, суетливый

1

Апатичный

2

Ограниченная подвижность

3

Инертный

4

Прикованный к креслу/постели

5

Аппетит

Средний

0

Плохой

1

Питательный зонд / только жидкость

2

Особые факторы риска

Нарушение питания кожи (терминальная кахексия)

8

Сердечная недостаточность

5

Болезни периферических сосудов

5

Анемия

2

Курение (10 сигарет и более в день)

1

Сопутствующая патология

Сахарный диабет, множественный склероз, инсульт, параплегия

4–6

Интерпретация результатов-:



1–9 баллов — нет риска



10–14 баллов — есть риск



15–19 баллов — высокая степень риска



> 19 баллов — очень высокая степень риска

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ЧЕК-ЛИСТ № 1. «Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу»

№

Критерии выполнения

Отметк

а

Комментарий

1

Собрать информацию о пациенте (Ф.И.О., возраст, пол, диагноз).

2

Оценить телосложение (ИМТ/визуально).

3

Оценить тип кожи (здоровая, сухая, отечная, липкая, наличие изменений).

4

Учесть пол и возраст пациента.

5

Оценить степень недержания (мочи, кала, полный контроль).

6

Оценить

подвижность

пациента

(полная,

ограниченная,

инертный,

прикованный).

7

Оценить аппетит и характер питания.

8

Выявить особые факторы риска (сердечная недостаточность, анемия, курение

№

Критерии выполнения

Отметк

а

Комментарий

и др.).

9

Учеесть сопутствующую патологию (сахарный диабет, инсульт, параплегия).

10

Произвести подсчет баллов и дал интерпретацию результата.

11

Заполнить «Карту сестринского наблюдения» (форма № 003-2/у).

12

Составить план профилактических мероприятий в соответствии со степенью риска.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. ЧЕК-ЛИСТ № 2. «Уход за пациентом с риском развития пролежней»

№

Критерии выполнения

Отметк

а

Комментарий

1

Получить согласие пациента, объяснил цель и ход манипуляций.

2

Обработать руки, надел перчатки.

3

Осмотреть кожу пациента (особое внимание — зонам риска).

4

Оценить состояние кожи (цвет, влажность, целостность, наличие гиперемии).

5

Провести гигиеническую обработку кожи (вода 36–37°С, мягкое моющее

средство).

6

Насухо промокнуть кожу (не растирать!).

7

Нанести защитные средства (пенки, кремы с цинком, барьерные средства).

8

Изменить положение пациента (поворот на бок, на живот, положение Фаулера)

— не реже 1 раза в 2 часа.

№

Критерии выполнения

Отметк

а

Комментарий

9

Использовать

вспомогательные

средства

(валики,

подушки,

противопролежневый матрас).

10

Обеспечить чистоту и сухость постельного белья (без складок и крошек).

11

Зафиксировать проведенные мероприятия в «Карте сестринского наблюдения».

12

Провести беседу с пациентом/родственниками по вопросам профилактики.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4. ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И РОДСТВЕННИКОВ

«Профилактика пролежней: что нужно знать и делать»

Уважаемый пациент/родственник!

Пролежни — это повреждения кожи и мягких тканей, которые могут возникнуть при длительном нахождении в одном положении. Профилактика

пролежней проще, чем их лечение! Следуйте нашим рекомендациям:

1. Меняйте положение тела!



Лежачего пациента необходимо переворачивать каждые 2 часа-.



Используйте несколько поз: на спине, на левом/правом боку, на животе, полусидя (положение Фаулера).



Если пациент может двигаться сам — поощряйте его менять положение.

2. Следите за кожей!



Ежедневно осматривайте кожу, особенно в зонах риска: крестец, пятки, локти, лопатки, затылок.



Кожа должна быть чистой и сухой. Используйте мягкие моющие средства, воду комнатной температуры.



Не растирайте кожу — только промокайте!



При сухости кожи используйте увлажняющие кремы. Для защиты от влаги — кремы с цинком-.

3. Обеспечьте комфортное постельное место!



Постельное белье должно быть чистым, сухим, без складок-.



Тщательно убирайте крошки — они могут травмировать кожу-.



Используйте специальные противопролежневые матрасы и подушки-.



Под костные выступы подкладывайте мягкие валики.

4. Следите за питанием и питьевым режимом!



Питание должно быть полноценным, богатым белком и витаминами.



Употребляйте не менее 1,5 литра жидкости в сутки (если нет противопоказаний)-.



При снижении аппетита — сообщите медицинской сестре.

5. При появлении признаков пролежней (покраснение, которое не проходит, трещины, пузыри, темные участки) — НЕМЕДЛЕННО

сообщите медицинской сестре или врачу!

Помните: ваше участие и внимание — лучшая профилактика!

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1

Условие: Пациент К., 72 года, находится на постельном режиме после перенесенного инсульта. При осмотре медсестра обнаружила стойкое

покраснение в области крестца, не проходящее после надавливания.

Вопросы:

1.

Оцените состояние кожи. Какая стадия пролежня?

2.

Какие факторы риска имеются у данного пациента?

3.

Составьте план сестринских вмешательств.

4.

Какие рекомендации вы дадите родственникам?

Эталон ответа:

1.

I стадия пролежня (стойкая гиперемия, не проходящая после надавливания).

2.

Факторы риска: пожилой возраст, длительная неподвижность, гемипарез (нарушение чувствительности и двигательной активности),

возможное недержание мочи, снижение аппетита.

3.

План: немедленно сообщить врачу, зафиксировать в карте; усилить контроль за кожей; изменить положение пациента (повернуть на бок);

использовать противопролежневый матрас; начать обработку кожи (пенка/крем с цинком); обеспечить сухое и чистое белье.

4.

Рекомендации родственникам: переворачивать пациента каждые 2 часа-, ежедневно осматривать кожу, использовать специальные

средства ухода, следить за питанием и питьевым режимом

Задача № 2

Условие: Пациентка С., 65 лет, находится в отделении после операции по поводу перелома шейки бедра. На 3-й день после операции медсестра

проводит оценку риска развития пролежней. Пациентка имеет избыточный вес (ожирение), страдает сахарным диабетом, отмечается периодическое

недержание мочи, подвижность ограничена (пациентка может только приподниматься на руках).

Вопросы:

1.

Проведите оценку по шкале Ватерлоу (ориентировочно). Определите степень риска.

2.

Составьте индивидуальный план профилактики.

3.

Какие средства ухода показаны данной пациентке?

4.

Каковы особенности ухода за пациенткой с ожирением и сахарным диабетом?

Эталон ответа:

1.

Оценка по шкале Ватерлоу:

Телосложение: ожирение — 2 балла

Пол и возраст: женский, 65 лет — 2 + 3 = 5 баллов

Недержание: периодическое недержание мочи — 1 балл

Подвижность: ограниченная — 3 балла

Особые факторы: сахарный диабет — 4–6 баллов

Итого: ~15–17 баллов — высокая степень риска.

2.

План профилактики: ежедневная оценка по шкале Ватерлоу-; изменение положения каждые 2 часа-; использование противопролежневого матраса;

тщательный уход за кожей (особое внимание — складкам); контроль уровня глюкозы; консультация диетолога.

3.

Средства ухода: противопролежневый матрас (ячеистый или баллонный)-; валики для фиксации; средства для обработки кожи (пенки, кремы с цинком)-;

подгузники с хорошей впитываемостью.

4.

Особенности: у пациентов с ожирением зоны риска — складки кожи (под животом, в паховой области). У пациентов с сахарным диабетом снижена

регенерация тканей, поэтому необходимо особо тщательно осматривать кожу на предмет микротравм.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВХОДНОГО КОНТРОЛЯ

Инструкция: Выберите ОДИН правильный ответ.

1, Пролежни — это:

А)Восполение

Б)Некроз мягких тканей в следствие сдавления

В) Аллергическая реакция

Г) Грибковое поражение

Ответ: Б

2, Основная причина образования пролежней:

А) Инфекция

Б) Длительное давление на ткани

В) Недостаток витаминов

Г) Переохлождение

Ответ: Б

3, Какая область НЕ является зоной риска развития пролежней?

А) Крестец

Б) Пятки

В) Локти

Г) Живот

Ответ: Г

4, Для оценки степени риска развития пролежней используется шкала:

А) Апгар

Б) Ватерлоу

В) Глазго

Г) Брэдена

Ответ: Б

5, Какова оптимальная периодичность изменения положения лежачего пациента для профилактики

пролежней?

Каждые 6 часо

Каждые 2 часа

Каждые 12 часов

1раз в сутки

Ответ: Б

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

1.

Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2023. – 680 с.

2.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 400 с.

3.

Петрова Н.Г. Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля. – М.: КноРус, 2023. – 280 с.

4.

Кулешова Л.И. Сестринское дело в системе ПМСП. – М.: Академия, 2021. – 420 с.

Нормативно-правовые документы

1.

Приказ Минздрава России от 17.04.2002 № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"» (ОСТ

91500.11.0001-2002).

2.

Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни (L.89)»

3.

Учетная форма № 003-2/у «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями».

4.

СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в части профилактики

инфекций, связанных с уходом)-.

5.

Шкала Ватерлоу (Waterlow J., 1985) — методика оценки степени риска развития пролежней.

6.

Практические рекомендации Росздравнадзора (2-я версия, 2024 г.) — по организации ухода, профилактике пролежней и падений