Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Кемеровский областной медицинский колледж»

Методическая разработка комбинированного теоретического занятия

Дисциплины: ОП. 07. Фармакология

Для специальности: 31.02.01 Лечебное дело

Занятие № 5

Антисептические и дезинфицирующие средства.

Составлена преподавателем

Шайдурова А.Г

2019 г.

Обучающая цель:

Обеспечение усвоения у обучающихся знаний о

фармакологических

группах

и

фармакокинетику,

фармакодинамику

лекарственных средств, входящих в них.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской

помощи на догоспитальном этапе.

ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.

ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья

для пациентов и их окружения

Студент должен знать:

-

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их

действия и взаимодействия;

-

основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия

лекарств по группам;

-

побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии;

-

правила заполнения рецептурных бланков.

Студент должен уметь:

-

выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием

справочной литературы;

-

находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах

данных;

-

ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

-

применять лекарственные средства по назначению врача;

-

давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных

средств;

Развивающая

цель:

Развитие

у

студента

мышления,

способности

анализировать, сравнивать, обобщать и систематизировать.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой

для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных

задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в

профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться

с коллегами, руководством, потребителями.

ОК7.

Брать

на

себя

ответственность

за

работу

членов

команды

(подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного

развития,

заниматься

самообразованием,

осознанно

планировать

и

осуществлять повышения квалификации.

Воспитательная цель: Формирование умения ответственно и качественно

выполнять профессиональные функции с высокой производительностью

труда, анализировать заданные требования и инструкции.

ОК 1. Принимать сущность и социальную значимость своей будущей

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые

методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их

эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и

нести за них ответственность.

ОК 9. Ориентироваться

в

условиях

частой

смены

технологий

в профессиональной деятельности.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства

по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований

охраны

труда,

производственной

санитарии,

инфекционной

и

противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой

и

спортом

для

укрепления

здоровья,

достижения

жизненных

и

профессиональных целей.

Тип занятия: выработка и закрепление знаний

Вид занятия: комбинированное

Междисциплинарные связи

:

- ПМ 02 Лечебная деятельность.,

- ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ,

- ПМ 05 медико-социальная деятельность, анатомия и физиология человека,

латинский язык

- ОЛЯ с МТ

Оснащение занятия:



раздаточный материал (карточки, тесты, задачи)



учебно-методические разработки для студентов

Литература:

оснавная: Федюкович, Н.И. Фармакология [Текст]: учеб.для мед. училищ и

колледжей. - Р-на-Д: Феникс, , 2014.

Дополнительные источники:

1. Харкевич, Д. А. Фармакология с общей рецептурой [Электронный ресурс].

- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Структура занятия

1.

Организационный момент

2.

Проверка

самостоятельной

работы

студентов/контроль

знаний по предыдущей теме

3.

Постановка целей и задач занятия

4.

Мотивация

5.

Изложение нового материала

6.

Закрепление нового материала

7.

Подведение итогов занятия

8.

Домашнее задание

Ход занятия

№ п/

п

Элементы занятия, учебные вопросы

(мин)

пример

ное

Методы и

приемы

обучения

1.

Организационный момент

2

Приветствие

студентов,

проверка

отсутствующих

организацио

нный прием

Освещение плана занятия

2.

Проверка самостоятельной работы студентов (по

предыдущей

теме)/

контроль

знаний

по

предыдущей теме

Тестирование,

письменный

опрос

по

вариантам,

работа по карточкам.

15-20

Проверка

выполненно

го задания.

3.

Постановка целей и задач занятия

-

Формирование знаний основных лекарственных

групп

и

фармакотерапевтических

действий

лекарств по группам;

Задачи:

-Рассмотреть классификацию,

- Рассмотреть характеристику фармакологических

групп и отдельных препаратов.

-Рассмотреть

показания

и

противопоказания

к

применению отдельных лекарственных средств.

2

логический

прием

4.

Мотивация (ключевое предложение)

Антисептические и дезинфицирующие средства на

практике представлены большой группой

препаратов, относящихся к различным

классам химических соединений, имеющих

различный механизм

противомикробного действия и находящих

применение во многих областях медицины.

5

логический

прием

5.

Изложение

нового

материал

(конспект

в

приложении)

Приложение№1

45-55

словесный

метод

метод

развития

познавательн

ого интереса

6.

Закрепление нового материала

Решение тестовых заданий, письменная работа по

карточкам.

Приложение №2

5

практически

й метод

7.

Подведение итогов занятия

2

метод

Оценивание уровня умений и знаний у студентов по

данной теме.

Выставление итоговой оценки в журнал.

стимулирова

ния

8.

Домашнее задание

1. Федюкович, Н.И. Фармакология [Текст]: учеб.для

мед. училищ и колледжей. - Р-на-Д: Феникс, 2014.

с. 66-97

СРС

Подготовить реферативные сообщения:

«Техника безопасности при работе с антисептиками»

2

Метод

формирован

ия

ответственно

стии

обязательнос

ти

метод

развития

познавательн

ого интереса

Приложение 1

1.Энтеральный путь

1.Перорально

2.Ректально

3. Интрадуоденально

4Трансбукально

2. Процесс поступления лекарства из места его введения в системный

кровоток при внесосудистом введении.

1.Абсорбция

2.Всасывание

3. Кумуляция.

3.Обратимые взаимодействия ЛВ с транспортными белками плазмы крови и

мембранами эритроцитов.

1.Метаболизм

2.Биотрансформация

3. Биотранспорт

4.Синергизм

4. Какой процесс описан? Один из центральных этапов фармакокинетики и

основной путь детоксикации ЛС в организме, в этом процессе принимают

участие: печень, почки, легкие, кожа, плацента.

5.Повышенная чувствительность к некоторым фармакологическим или ЛС,

обычно возникающая при их повторном применении и основанная на

иммунном механизме.

1.Токсичность

2. Лекарственное взаимодействие

3. Биотранспорт

4. Аллергия лекарственная

6. Взаимодействие – процесс взаимодействия двух или трёх ЛС на этапе

абсорбции, транспорта, метаболизма или элиминации из организма.

1.Взаимодействие

2. Тератогенность

3.Метаболизм

7.Накопление вещества в организме.

1Токсичность

2.Суммация

3.Вытеснение

4.Кумуляция

8. Изменение действия ЛС под влиянием другого препарата, применяемого

одновременно, до или после введения первого.

1.

Лекарственное взаимодействие

2.Сесибилизация

3.Лекарственная зависимость

9. Способность вещества вызывать изменения генетического аппарата и

передачу изменённых свойств по наследству.

1.Мутагенность

2.Тератогеность

3.Токсичность

10. Способность вещества нарушать развитие тканей и органов плода и

приводить к возникновению врождённых уродств при использовании в

период беременности.

1.Мутагенность

2.Тератогеность

3.Токсичность

4Потенцирование

11.После попадания ЛС в организм происходит взаимодействие:

1.Препарат взаимодействует с рецептором;

2.ЛС действует на активность ферментов;

3. ЛС действует на биомембраны;

4.ЛС действует на другое ЛС.

12. Установите соответствие:

1.Рецептор

2.Агонист

3.Антагонист

А) ЛС, которое уменьшает или полностью устраняет действие другого ЛС.

Б) Это белок или гликопротеид, обладающий высокой чувствительностью и

сродством к определенному химическому соединению, в том числе и ЛС.

В) ЛС ,которое при взаимодействии с рецепторами вызывает

фармокологический эффект.

13. Установите соответствие:

1.Симптоматическая терапия

2.Заместительная терапия

3.Профилактическая терапия

4.Комбинированная терапия–

5.Патогенетическая терапия-

А) Это прием как минимум двух лекарственных препаратов, кратность

назначения которых может быть различной.

Б) Действие лекарств, направленных на устранение или подавление

механизмов развития болезни

В) Направлена на устранение или уменьшение отдельных симптомов

заболевания.

Г) Применяется при недостаточности, в организме больного биологически

активных веществ, т.е. замещает, не устраняя причину, но обеспечивая

нормальную жизнь.

Д) предупреждает заболевания .

Приложение2

Антисептические и дезинфицирующие средства

Их принято делить на три группы: дезинфицирующие, анти

септические и химиотерапевтические средства.

Дезинфицирующими называют вещества, применяемые для уничто

жения микроорганизмов, вызывающих различные заболевания, нахо

дящихся в окружающей среде, например в помещениях, выделениях

инфекционных больных (гной, мокрота, фекалии), на одежде, игруш

ках, посуде, предметах ухода за больными и т.д.

Антисептические средства используют для борьбы с микроорганиз

мами, находящимися на коже, слизистых оболочках, ожоговых и ране

вых поверхностях, в полостях и т.д.

Антисептику иногда путают с асептикой, комплексом мероприя

тий, направленных на создание условий наименьшего попадания ми

кроорганизмов в рабочий объект (место инъекции, операции, раны).

Асептические мероприятия включают в себя дезинфекцию, антисеп

тику, стерилизацию и другие методы борьбы с патогенной микрофло

рой. Медицинские работники обязаны проводить любые мероприятия

(манипуляции) в условиях асептики, что является одним из важней

ших условий быстрейшего выздоровления пациентов.

Химиотерапевтические средства предназначены в основном для

уничтожения возбудителей заболеваний внутри организма человека,

например в крови, органах и тканях, хотя могут использоваться как

антисептические средства в составе растворов и мазей при обработке

кожных покровов, слизистых, раневых, обмороженных, ожоговых по

верхностей и т.д.

Поскольку все три группы препаратов имеют специфическое дей

ствие и применение, к ним предъявляются определенные требования.

Так, дезинфицирующие средства должны обладать сильным противо-

микробным действием, по быть безопасными для окружающей среды,

антисептические средства не должны раздражать кожу и слизистые

оболочки, а химиотерапевтические средства должны быть безопасны

ми для организма человека.

В зависимости от концентрации противомикробные средства ока

зывают на микроорганизмы бактерицидное или бактериостатическое

действие. При бактерицидном действии гибель микроорганизмов наступает

сразу после контакта с препаратами. При бактериостатическом действии

задерживается рост, развитие, размножение микробов,

какое-то время их число остается постоянным, а затем падает. Гибель

микроорганизмов при бактериостатическом действии наступает через

некоторое время .

В действии антисептических и дезинфицирующих средств много

общего, и большинство дезинфицирующих средств можно использо

вать как антисептики и наоборот. Различия между ними заключаются

лишь в концентрации препаратов и способах применения.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Антисептические и дезинфицирующие средства на практике пред

ставлены большой группой препаратов, относящихся к различным

классам химических соединений, имеющих различный механизм

противомикробного действия и находящих применение во многих об

ластях медицины.

Современная классификация антисептических и дезинфицирую

щих средств основана на химической структуре препаратов и включает

в себя следующие группы:

1) галогены и галогенсодержащие соединения;

2) окислители;

3) кислоты и щелочи;

4) спирты и альдегиды;

5) фенолы, дегти, синтетические бальзамы;

6) красители;

7) детергенты и др.

1. Галогены и галогенсодержащие соединения

К этой группе антисептических средств относятся соединения хло

ра (хлорамин, пантоцид, хлоргексидин) и ряд соединений йода (рас

твор йода спиртовый, йодонат).

Противомикробное действие хлора и йода связано со способно

стью свертывать белки протоплазмы микробов, что и вызывает их ги

бель. Но подобное действие оказывают лишь активные (свободные)

галогены, входящие в состав препаратов, а эффективность их зависит

от количества содержащихся в препаратах свободных хлора и йода.

ХЛОРАМИН Б (Chloraminum В) — растворимый в воде белый поро

шок, содержащий 25—29% активного хлора, обладающий антисепти

ческим, дезинфицирующим и дезодорирующим действием.

Растворы хлорамина применяют для обработки рук — 0,25—0,5%,

лечения и обработки ран — 1—3%, дезинфекции предметов ухода

за больными, неметаллического инструментария, посуды, белья инфи

цированных больных. Их применяют для обеззараживания выделений

больных брюшным тифом, паратифом, холерой и другими опасными

кишечными заболеваниями — 1—3%.

Для обработки выделений при капельных инфекциях (дифтерия,

скарлатина) применяют 1—3% растворы, а при туберкулезной инфек

ции — 5% раствор хлорамина.

Выпускают хлорамин Б в виде порошка в пакетах или хорошо уку

поренных банках.

ПАНТОЦИД (Pantocidum) — препарат хлора, содержащий не менее

50% его в активном состоянии.

Препарат предназначен в основном для обеззараживания воды,

но иногда его используют в виде растворов для обработки рук —

1 — 1,5%, ран и спринцеваний — 0,1—0,5%.

Для обеззараживания 500—750 мл воды в нее помещают 1 таблетку

препарата и выдерживают в течение 15 минут, после чего процеживают

и используют по назначению. При такой обработке воды ее вкусовые

качества не изменяются.

Выпускают пантоцид в таблетках, содержащих кроме основно

го вещества безводный натрия карбонат и натрия хлорид, в упаковке

по 20 штук.

ХЛОРГЕКСИДИН (Chlorhexidinum) — активный антисептик, ока

зывающий сильное противомикробное действие на многие виды

бактерий, возбудителей некоторых венерических и грибковых

заболеваний.

Используют растворы хлоргексидина для обработки рук, операци

онного поля, ран, ожогов, быстрой стерилизации хирургического ин

струментария, а также для промывания мочевого пузыря при цистите.

Применяют хлоргексидин в виде 0,5% спиртового раствора, при

готовляемого путем разведения стандартного 20% водного раствора

в 70% этиловом спирте в соотношении 1: 40. Для промывания мочево

го пузыря используют 0,02% стерильный водный раствор.

Выпускают препарат в виде 20% водного раствора в баллонах по 5 л

(для стационара) и 0,05% раствора во флаконах по 100 мл.

ЙОД (Iodum) оказывает противомикробное действие, влияет

на функции щитовидной железы и синтез ее гормонов (тироксин,

трийодтиронин), жировой и белковый обмен.

Наружно применяют 5% спиртовый раствор йода как антисепти

ческое и раздражающее средство при обработке ран, операционного

поля, лечения воспалительных заболеваний мышц и нервов (миозит,

радикулит), а также как противогрибковое средство при кожных за

болеваниях, вызванных патогенными грибами (лишаи и т.д.). Для

внутреннего применения йод используют в составе ряда лекарствен

ных препаратов с целью лечения атеросклероза, эндемического зоба,

гипертиреоза, воспалительных заболеваний дыхательных путей, при

хроническом отравлении ртутью и свинцом.

Спиртовый раствор йода может оказывать раздражающее действие

на кожу и вызывать ожоги, частично всасываться и влиять на функ

ции всего организма. У некоторых больных наблюдается повышенная

чувствительность к йоду и его препаратам, часто выражающаяся в виде

аллергических реакций (зуд, крапивница). Именно это качество йода

служит противопоказанием к его применению.

Выпускают 5% раствор йода спиртовой во флаконах по 10,

15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.

ЙОДОНАТ (Iodonatum) — темно-коричневая жидкость, содержа

щая около 3% йода и представляющая собой водный раствор комплек

са поверхностно-активного вещества и йода.

Препарат обладает бактерицидным действием в отношении золо

тистого стафилококка, протея, синегнойной палочки и некоторых ви

дов патогенных грибов.

Используют йодонат только в стационаре в хирургической практи

ке как заменитель раствора йода спиртового для обработки операци

онного поля в виде 1% раствора, для чего исходный препарат разво

дят стерильной или кипяченой дистиллированной водой в отношении

1:3. Этим раствором также обрабатывают края раны перед наложени

ем швов, что препятствует развитию в них инфекций.

Выпускают йодонат в бутылях оранжевого стекла объемом

в 1 и 2 л.

ЙОДИНОЛ (Iodinolum) — комплексный препарат йода пролонги

рованного действия. Кроме йода в него входят калия йодид, спирт по

ливиниловый и вода дистиллированная.

Препарат предназначен для промывания небольших полостей

и углублений при тонзиллите, для закапывания в ухо и промываний

при гнойных отитах; при трофических и варикозных язвах, гнойных

ранах, ожогах в виде повязок 1—2 раза в сутки.

Выпускают йодинол во флаконах по 100 мл.

Кроме указанных препаратов в качестве антисептических препара

тов йода нередко используют йодоформ в виде присыпок и мазей для

лечения инфицированных ран; раствор Люголя на глицерине для сма

зывания оболочек зева, глотки, гортани при их воспалении; йодпирон

для обработки рук хирурга, операционного поля и лечения гнойных

ран; йодовидон для лечения инфицированных ран и ожогов.

2. Окислители

Данную группу антисептиков представляют вещества, которые при

контакте с тканями разлагаются с образованием атомарного или моле

кулярного кислорода. Выделяющийся кислород окисляет различные

органические соединения, в том числе и белки протоплазмы микроб

ных клеток, вызывая гибель микроорганизмов. Наиболее активное

противомикробное действие оказывают вещества, при разложении

которых образуется атомарный кислород.

Основными представителями группы окислителей являются калия

перманганат, перекись водорода, гидропирит и др.

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (Kalii permanganas) — сильный окисли

тель, оказывает выраженное противомикробное действие, так как при

разложении препарата выделяется атомарный кислород. Применяют

калия перманганат как антисептическое и дезодорирующее средство.

На кожу и слизистые оболочки препарат в зависимости от концентра

ции оказывает вяжущее, раздражающее или прижигающее действие.

Как антисептическое средство калия перманганат используют на

ружно для ванночек, промывания ран в виде 0,1 —0,5% водных раство

ров; для полоскания рта и горла, промывания уретры; для спринце

вания в гинекологической практике применяют 0,01—0,1% растворы,

а для обработки язвенных или ожоговых поверхностей употребляют

2—3% растворы препарата. В последнем случае калия перманганат

оказывает не только антисептическое, но и вяжущее действие, способ

ствуя образованию защитной пленки, предохраняющей поверхность

ожога от раздражения, и снижению болевых ощущений.

Нередко 0,02—0,1% растворы калия перманганата применяют для

промывания желудка при острых отравлениях легкоокисляющимися

алкалоидосодержащими препаратами (морфин, омнонон, кодеин),

а также фосфором.

Выпускают калия перманганат в порошке, который хранят в хоро

шо закрытой таре и в защищенном от света месте.

РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА (Solutio Hydrogeniiperoxydi dilu-

ta) оказывает более слабое противомикробное действие по сравнению

с перманганатом калия. При контакте с тканями под влиянием со

держащегося в них фермента каталазы перекись водорода разлагается

с образованием молекулярного кислорода, уступающего по окисляю

щим свойствам атомарному кислороду

Интенсивное выделение молекулярного кислорода из раствора пе

рекиси водорода при контакте его с тканями сопровождается образо-

ванием «пены», которая механически очищает раны от гноя, сгустков

крови и вызывает свертывание крови при кровотечениях.

Раствор перекиси водорода применяют в качестве антисепти

ческого средства при воспалительных заболеваниях слизистых

оболочек полости рта, горла (стоматит, ангина), для остановки но

совых кровотечений, для обработки и лечения гнойных и загряз

ненных ран.

Выпускают препарат в виде раствора, содержащего около 3% пере

киси водорода. Сохраняют раствор в защищенном от света месте.

ГИДРОПЕРИТ (Hydroperitum) — таблетки, содержащие комплекс

ное соединение перекиси водорода (35%) с мочевиной.

Применяется наружно как дезинфицирующее и дезодорирующее

средство в виде раствора при воспалительных заболеваниях слизистых

оболочек, кожи, при некоторых гинекологических заболеваниях для

спринцевания. Раствор готовят перед применением, для чего 1—2 та

блетки разводят в половине стакана воды.

Выпускают гидроперит в таблетках по 1,5 г в упаковке по 6 и 10 штук.

3. Кислоты и щелочи

Противомикробное действие кислот и щелочей связано с их спо

собностью вызывать гидролиз белков и других органических соедине

ний бактерий.

Однако и качестве антисептических средств могут быть использо

ваны только тс кислоты и щелочи, которые не вызывают раздражение

и повреждение кожи. К числу таких препаратов относятся кислоты —

салициловая, борная, бензойная и препараты, обладающие свойства

ми щелочей, — натрия тетраборат, натрия гидрокарбонат, раствор ам

миака и др.

КИСЛОТА САЛИЦИЛОВАЯ (Acidum salicylicum) применяется как

антисептическое, раздражающее, отвлекающее и кератолитическое

средство.

Назначают кислоту салициловую в составе присыпок, 1—10% ма

зей, паст и спиртовых растворов для лечения различных поражений

кожи.

Кислота салициловая входит в состав мозольной жидкости, мо

зольного пластыря «Салипод», цинково-салициловой пасты, пасты

Теймурова, пасты Лассара и др.

Выпускают салициловую кислоту в порошке и в составе различных

паст по 25, 50 и 100 г.

КИСЛОТА БОРНАЯ (Acidum boricum) — антисептическое и

фунгицидное средство в виде водных и спиртовых растворов, присыпок,

мазей и паст.

Промывают глаза 2% водным раствором, а 3% раствором лечат

мокнущие экземы и дерматиты. Довольно часто 0,5—3% спиртовые

растворы борной кислоты применяют как капли в ухо при остром или

хроническом отите.

Борная кислота проникает через кожу, слизистые и оказывает по

бочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головной боли, спутанности

сознания и даже судорог.

Применение борной кислоты противопоказано детям (!), а также

беременным женщинам, кормящим матерям для обработки молочных

желез и лицам с индивидуальной непереносимостью препарата.

Выпускают борную кислоту в порошке, в виде 3% спиртового рас

твора во флаконах по 10 мл, а также в форме 5% мази.

РАСТВОР АММИАКА (Solutio Ammonii caustici) — прозрачная с ха

рактерным запахом жидкость, оказывающая выраженное антисеп

тическое действие. Раствор аммиака обладает хорошими моющими

свойствами и иногда применяется для мытья рук медицинского пер

сонала по методу И.Г. Кочергина перед опера

циями. Его используют для мытья загрязненной посуды, стекол и как

средство, возбуждающее дыхание при обмороках.

Выпускают раствор аммиака 10% концентрации во флаконах по 10,

40 и 100 мл, а также в ампулах по 1 мл.

4. Альдегиды и спирты

Альдегиды оказывают противомикробное действие за счет их спо

собности дегидратировать (обезвоживать) белок протоплазмы клетки,

свертывать белок и вызывать гибель микроорганизмов.

К числу препаратов этой группы относятся формальдегид, лизо

форм, гексаметилентетрамин, циминаль, цимизоль, формидрон и др.

ФОРМАЛИН (Formalinum) — 40% раствор формальдегида в воде,

уничтожает бактерии, вирусы, грибки и их споры, применяется для

лечения карбункулов сибирской язвы на коже. При действии на кожу

и слизистые оболочки проявляет дубящий эффект, т.е. уплотняет их.

Раствор формальдегида можно использовать как дезинфицирую

щее, антисептическое и дезодорирующее средство при обработке бе

лья, посуды, инструментария, для мытья рук и протирания кожи ног

при их потливости (0,5—1%). Он широко используется для консер-

нации анатомических препаратов, входит в состав препаратов «Лизо

форм», «Формидрон» и формалиновой мази.

Сохрани ют формалин в хорошо укупоренных склянках в защищен

ном от света месте.

Медицинская практика в качестве антисептического средства ис

пользует чаше всего ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (Spiritus aethylicus). Другие,

хотя и называются спиртами, например спирт камфорный, спирт са

лициловый и др., представляют собой растворы этих веществ в этило

вом спирте.

Спирт этиловый оказывает дегидратирующее действие на белки

клепочной протоплазмы микроорганизмов, свертывает их (денатура

ция), вызывая гибель бактерий.

Спирт этиловый 40% оказывает на микроорганизмы бактериоста

тическое действие, проявляя одновременно раздражающий и согре

вающий эффект, поэтому широко применяется для компрессов и рас-

тираний и профилактики пролежней.

Спирт этиловый 70% используют для обработки рук хирурга, опе

рационного поля, места для инъекции, приготовления большинства

настоек и т.д.

Спирт этиловый 95% служит средством для обработки рук хирурга

и обеззараживания хирургического инструментария.

Спирт этиловый и все лекарственные спиртосодержащие формы

должны отпускаться из аптеки по рецепту врача.

5. Фенолы, дегти и синтетические бальзамы

К данной группе атисептических средств относятся фенол, трикре-

зол, резорцин, ваготил, деготь березовый, ихтиол, фенилсалицилат

и др.

ФЕНОЛ (Phenolum) обладает сильным бактерицидным действием

в отношении вегетативных форм микроорганизмов.

Сегодня для медицинских целей используют фенол, но применяют

редко и з- за возможных побочных эффектов. На кожу и слизистые он

оказывает раздражающее и прижигающее действие, но для обработ

ки тела почти не используется, так как легко всасывается и оказывает

токсическое действие на весь организм, проявляющееся в виде голо

вокружения, обшей слабости, коллапса, расстройства дыхания, изме

нений в составе крови и т.д.

При попадании концентрированных растворов фенола на кожу ее

необходимо обработать спиртом.

РЕЗОРЦИН (Resorcinum) применяют при кожных заболеваниях

(экзема, себорея, зуд, поражения грибками) наружно в виде 2—5%

водных или спиртовых растворов, а также в форме 5, 10 и 20% мази.

ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ (Pix liquida Betulae) — продукт сухой пере

гонки коры березы. Представляет собой черную маслянистую жидкость

с характерным запахом. В состав дегтя входят фенол, ксилол, толуол,

смолы и другие вещества, обладающие дезинфицирующим, антисеп

тическим, инсектицидным и местнораздражающим действием.

При нанесении дегтя и его препаратов на кожу улучшается ее кро

воснабжение, регенерация тканей, активируется процесс их орого

вения. Самостоятельно деготь почти не используется, но он входит

в состав многих лекарственных препаратов, применяемых для лече

ния экзем, псориаза, чешуйчатого лишая, трихофитии, грибковых

и других поражений кожи. Примером служит мазь Вилькинсона

(Ungentum Wilkinsoni), применяемая для лечения грибковых пора

жений кожи и чесотки, и линимент бальзамический по А.В. Виш

невскому (Linimentum balsamicum Wishnevsky) для лечения ран, язв,

пролежней.

При длительном применении дегтя и содержащих его препаратов

возможно раздражение кожи.

ИХТИОЛ (Ichthyolum) — черная сиропообразная жидкость с харак

терным запахом, обладающая противомикробным, противовоспали

тельным и местнообезболивающим действием.

Используют ихтиол в составе мазей, паст, водно-спиртовых и гли

цериновых растворов, а также в форме вагинальных и ректальных

суппозиториев.

Применяют ихтиол для лечения ожогов, рожистого воспаления,

экземы, невралгий, артритов и других заболеваний, его растворы реко

мендуют использовать в виде примочек и втираний. При воспалении

органов малого таза назначают суппозитории с ихтиолом.

Выпускают ихтиол в виде 10 и 20% мази и суппозиториев, содержа

щих 0,2 г препарата, в упаковке по 10 штук.

6. Красители

Эти препараты оказывают противомикробное действие в отно

шении грамположительных бактерий и кокков. Их невысокая ток

сичность позволяет принимать некоторые из них внутрь, но все же

большей частью они используются наружно для лечения различных

воспалительных и гнойных заболеваний кожи и слизистых оболочек.

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ ( Viride nitens) — наиболее актив

ный антисептик из числа красителей. Его водные и спиртовые раство

ры применяют наружно для обработки ссадин, царапин, операцион

ных швов, ран, лечения гнойничковых поражений кожи (пиодермия),

блефарита (инфекционное поражение век) и т.д.

Медицинская практика чаще всего использует 1 и 2% водные

и спиртовые растворы.

Единственным недостатком бриллиантового зеленого является его

способность на длительное время окрашивать ткани, что объясняется

более глубоким проникновением препарата через кожу по сравнению,

например, со спиртовым раствором йода, поэтому раствор бриллиан

тового зеленого более предпочтителен при обработке послеопераци

онных швов.

Выпускают бриллиантовый зеленый в порошке и в виде 1 и 2% спир

товых растворов (Solutio Viridis nitentis spirituosa) во флаконах по 10 мл.

МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ (Methylenum coeruleum) по противо-

микробной активности несколько уступает бриллиантовому зеле

ному.

Применяют 1—3% спиртовые растворы в качестве антисептическо

го средства при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.д. Водные 0,02%

растворы используют для промывания полостей, для лечения цистита,

уретрита и т.д.

Метиленовый синий иногда назначают внутрь по 0,1 г до 4 раз

в день при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. При

этом, выделяясь с мочой, препарат окрашивает ее в синий цвет, что

используют иногда для исследования функций почек.

Метиленовый синий представляет интерес и как антидот при

отравлениях цианидами, нитритами, окисью углерода, серово

дородом. В этих случаях препарат проявляет свои окислительно-

восстановительные свойства, способствуя разрушению яда. При от

равлениях 1 % растворы метиленового синего вводят внутривенно.

Выпускают метиленовый синий в форме порошка, в виде 1% вод

ного и спиртового растворов и ампул, содержащих по 20 и 50 мл 1%

раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы.

ЭТАКРИДИНА ЛАКТАТ (Aethacridini lactas) используют в виде све

жеприготовленного раствора в соотношении 1 : 500 и 1 : 1000.

Применяют препарат как наружное профилактическое и лечебное

антисептическое средство в хирургической, гинекологической, уроло

гической, офтальмологической, дерматологической практике.

Его назначают для промывания плевральной, брюшной полостей,

при гнойном артрите или цистите. При воспалительных заболеваниях

слизистых оболочек рта, зева, носа назначают полоскания и обрабаты

вают их 0,1% раствором, а при поражениях кожи используют этакри-

дина лактат в форме присыпок, мазей и паст.

Выпускают этакридина лактат в порошке, таблетках, содержащих

0,01 г препарата и кислоты борной 0,09 г, в упаковке по 50 штук.

7. Детергенты

Детергенты — это вещества, обладающие высокой поверхност

ной активностью, моющим, противомикробным и мягчительным

действием.

Противомикробное действие детергентов объясняется изменением

под их влиянием проницаемости клеточных мембран бактерий и на

рушением их нормальной жизнедеятельности. Изменение транспорта

необходимых микроорганизмам веществ через клеточную оболочку

приводит к их гибели.

Если к детергенту добавить воду, поверхностное натяжение по

следней изменяется и вследствие этого кожа, поверхность предметов,

инструментария очищается от жира, гноя, крови, инородных частиц.

Таким образом проявляется моющее действие детергентов.

После удаления с кожи защитной жировой пленки она сохнет,

сморщивается и образует трещины. Чтобы этого не произошло, в де

тергенты добавляют мягчительные вещества (глицериды), позволяю

щие после обработки кожи предупредить ее высыхание и сохранить

эластичность.

Применяют детергенты для обработки рук медицинского персона

ла перед и после выполнения манипуляций, хирургических операций,

для обработки раневых поверхностей, предметов ухода за больными

и т.д.

К детергентам относят препараты «Церигель», «Дегмицид», «Ди-

мексид», «Этоний», мыло «Зеленое» и др.

8. Соли тяжелых металлов

Соли тяжелых металлов как антисептические средства представле

ны препаратами ртути, серебра, меди, цинка, свинца и др.

Противомикробное действие солей тяжелых металлов обусловле

но способностью блокировать сульфгидрильные (-SH) группы белков

и ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.

Инактивация их происходит путем замещения иона водорода в сульф-

гидрильной группе на катион металла (-SH -+ -SAg), вследствие чего

наступает гибель микробной клетки.

На кожу и слизистые данные препараты оказывают выражен

ное местное действие, которое в зависимости от концентрации

и еще ряда факторов может быть вяжущим, противомикробным или

прижигающим.

Механизм местного действия солей тяжелых металлов основан

на их способности вступать в реакцию с белками тканей и денатуриро

вать (свертывать) последние.

При вяжущем действии солей тяжелых металлов реакция их с бел

ками тканей обратима и затрагивает лишь поверхностные слои кожи

и слизистых оболочек. После окончания действия препарата функции

белка воссганавливаются полностью. В случае прижигающего дей

ствия реакция солей тяжелых металлов с белками тканей необратима

и сопровождается их гибелью.

В качестве антисептических средств препараты солей тяжелых ме

таллов (в зависимости от их токсичности и других свойств) использу

ются для обработки предметов ухода за больными, лечения эрозий,

язв, ушибов, воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболо

чек. Но их не используют для обеззараживания выделений инфекци

онных больных, так как наличие в выделениях большого количества

белка (гной, кровь, мокрота) резко снижает противомикробный эф

фект солей тяжелых металлов.

8.1. Препараты серебра

Прогивомикробпое действие ионов серебра известно давно. Как

антисептическое средство медицинская практика использует чаще

всего серебра нитрат в различных концентрациях и лекарственных

формах, протаргол, серебряную соль сульфазина и др.

СЕРЕБРА НИТРАТ (Argenti nitras) в зависимости от концентра

ции обладает вяжущим, противовоспалительным и прижигающим

действием.

Используют растворы серебра для лечения ран, трещин, эрозий,

конъюнктивита, трахомы, язвенной болезни желудка и двенадцати

перстной кишки.

Для лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек

в качестве астисеитического и вяжущего средства применяют 0,25—

2% растворы серебра нитрата. В качестве прижигающего средства,

например при трещинах сосков у кормящих матерей, используют

5—10% растворы, а для лечения язв, ран применяют иногда 1—2%

мазь. Для прижигания бородавок, трещин, ран иногда используют

ляписный карандаш (Stilius Lapidis). Хранят серебра нитрат в хоро

шо закрытых склянках темного стекла в защищенном от света месте.

ПРОТАРГОЛ (Protargolum) — коричневый порошок слабогорького

вкуса, легко растворимый в воде и обладающий антисептическим, вя

жущим и противовоспалительным действием.

Применяют растворы протаргола для смазывания слизистых обо

лочек верхних дыхательных путей — 1—5%, для промывания моче

испускательного канала и мочевого пузыря — 1—3%, при гнойном

хроническом уретрите. В глазной практике — 1—3% растворы протар

гола используют в виде глазных капель для лечения конъюнктивита,

блефарита, бленореи.

Выпускают протаргол в виде порошка.

СЕРЕБРЯНАЯ СОЛЬ СУЛЬФАЗИНА применяется в составе мази

«Сульфаргин» для лечения гнойных и длительно незаживающих ран,

ожогов, язв и пролежней.

8.2. Препараты цинка

Цинк как микроэлемент содержится в различных органах и тка

нях и играет важную роль в ряде функций организма. Например, при

его участии синтезируются некоторые ферменты, гормоны (инсулин,

кортикотропин). При его недостатке возможно развитие заболеваний

желудочно-кишечного тракта, почек, печени (цирроз), крови, кожи,

ослабление иммунитета, нарушается рост волос и т.д.

Препараты цинка широко используются для лечения заболеваний

кожи, волос, а также в составе комбинированных поливитаминных

препаратов.

ЦИНКА СУЛЬФАТ (Zinci sulfas) используется как антисептическое

и вяжущее средство в виде растворов при воспалительных заболева

ниях глаз (конъюнктивит), гортани (ларингит) и мочеиспускательного

канала (уретрит). С этой целью применяют 0,1—0,5% растворы цинка

сульфата.

Выпускают цинка сульфат в порошке, в виде глазных капель

(0,25 и 0,5% растворов цинка сульфата и борной кислоты 2%) во фла

конах по 10 мл и в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.

ЦИНКА ОКИСЬ (Zinci oxydum) — порошок, практически нераство

рим в воде.

Применяют цинка окись в составе мазей, паст, линиментов, при

сыпок как вяжущее, подсушивающее, антисептическое и дезинфицирующее

средство для лечения дерматитов, язв, опрелостей и других

заболеваний.

Цинка окись входит в состав цинковой мази, пасты цинковой,

пасты цинково-салициловой, пасты цинково-ихтиоловой и других

лекарственных препаратов, предназначенных для наружного приме

нения.

Выпускают цинка окись в порошке.

Приложение3

Установите соответствие.

ПРЕПАРАТЫ:

1. Калия перманганат

2. Хлорамин Б

3. Серебра нитрат

4. Формалин

5. Раствор аммиака

6. Дегмицид

7. Бриллиантовый зеленый

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА

A. Соли тяжелых металлов

Б. Красители

B. Кислоты и щелочи

Г. Детергенты

Д. Окислители

Е. Галогенсодержащие соединения

Ж. Альдегиды